病例情況

不久前，黃女士突發神志不清3小時入院，急診立即顱腦CT檢查未見新發病灶，醫生請神經內科會診后考慮急性腦梗死，給予阿替普酶靜脈溶栓治療，同時送檢CTA+CTP提示CTA+CTP示左頸內動脈-大腦中動脈閉塞；左側大腦半球灌注異常。經家屬同意后立即送介入室行急診介入取栓治療，股動脈穿刺成功后不到一刻鐘就順利取出血栓，恢復血流。

(資料圖片僅供參考)

患者無明顯基礎疾病，為查找病因，完善心臟彩超檢查發現左心房靠近二尖瓣前瓣處中低回聲團，左心房血栓？二尖瓣贅生物？經過半月余的治療及鍛煉，患者攙扶下行走出院，因各種原因患者未能到上級醫院明確心臟疾病。

20天后該患者再次因“右側肢體乏力7小時，加重伴神志不清1小時”入院，為排除急性腦栓塞行腦血管造影未見異常。經積極治療后患者病情穩定，出院時可以緩慢跛行，考慮患者心臟疾患有再次引起意識障礙的風險，建議患者盡快行心臟手術切除心臟腫物，病理結果提示為心房粘液瘤。

更多知識科普

心臟粘液瘤多見于女性，發病高峰在30-60歲。心臟粘液瘤最常見的部位是左心房，粘液瘤發現可能是偶然的，2%-10%的患者可能無癥狀，心房粘液瘤可引起2%的青年人發生腦卒中，腦卒中的發生往往早于心臟不適。對于有腦卒中的年輕患者來說，考慮心源性的來源是很重要的。

心臟粘液瘤由于栓塞性危險因素，一旦確診，就需要立即手術切除，術后需進行腦CT、MR或數字減影血管造影隨訪。

腦卒中病因非常多，部分可以提前發現并做好預防，我院腦卒中防治經驗豐富，有需要咨詢或治療的可以到我院神經內科專科門診。

科室專家團隊簡介

周利勝

神經內科主任、神經內科主任醫師，醫學碩士。廣東省卒中學會缺血性神經介入分會第一屆委員會委員。從事神經內科臨床專業近20年，開展神經介入工作6年余，曾在南方醫科大學珠江醫院及中山醫科大學附屬中山醫院進修腦血管介入。

擅長：頭痛、頭暈、失眠、腦卒中、帕金森等神經內科疾病診治，能開展腦血管造影、急性腦梗死支架取栓、顱內外血管成形等手術，為我院神經內科介入項目負責人。

朱常勤

神經內科副主任、神經內科主任醫師，廣東省醫師協會神經內科分會、康復醫學分會委員。擅長危重癥搶救、腦血管病、頭暈、頭痛、帕金森病、重癥肌無力等診斷及治療，主持我院腦梗死靜脈溶栓、耳石癥手法復位等項目。

陸健輝

主治醫師，畢業于廣東醫科大學，從事神經內科工作10余年，曾到南方醫科大學深圳醫院進修腦血管病神經介入技術。熟悉各種神經內科危、急、重癥診療，擅長于急性腦卒中救治，腦卒中綠色通道的建設，對不同類型腦卒中的診療以及評估有獨特見解。

鄧鎮強

主治醫師，從事神經內科專業多年，擅長腦血管病，眩暈，癲癇等常見病診治，掌握高血壓腦出血顱內血腫微創清除術，從事腦血管介入工作，擅長經遠橈或經股全腦血管造影術，頸、椎動脈血管成形術，熟悉缺血性出血性介入血管內治療。

高明區人民醫院微信編輯部

來源 |高明區人民醫院神經內科周利勝

編輯丨佛山新聞網羅敏玲

審校丨李敏雄、高日開、李穎、何綺華

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